日生米穀株式会社-メール注文フォーム

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■お申し込み日　　【入力例： 2010年2月1日または 2010/2/1 】

■ご注文商品　*ご希望商品のご注文数を入力して下さい

商品名（産地）	内容量	単価（税込）
朱鷺と暮らす郷（新潟県佐渡）	5kg	3,300円
丹波産夢ごこち（兵庫県丹波）	5kg	3,150円
丹波産ミルキークイーン（兵庫県丹波）	5kg	3,150円
丹波産こしひかり（兵庫県丹波）	5kg	2,800円
豊岡産特別栽培米こしひかり	5kg	3,000円
宮城県産つや姫	5kg	2,700円
丹波料亭米（丹波米100%）	5kg	3,500円

■お客様（お届け先）情報　*遅配の原因となりますので全て略さず正確に記入して下さい

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